加大布局管理式医疗

在2017年元旦致辞中，中国平安(601318,买入)董事长马明哲提到了“医保一账通”，让外界看到了平安大健康(爱基,净值,资讯)产业的“冰山一角”。 日前，证券时报记者从平安旗下的专业健康险子公司了解到，该公司正在推动管理式医疗的中国化尝试，且已有落地项目，接下来将力图让产品和服务从高端医疗下沉到大众医疗，惠及更多的人。 管理式医疗的尝试 据了解，健康管理和资产管理是平安集团未来的两大战略方向。围绕着这两块业务，平安孵化了众多子公司，平安健康险作为集团旗下专业健康险子公司是重要探索者之一。 在接受证券时报记者采访时，平安健康险营销总监尚教研表示，公司正在全力推进管理式医疗的中国探索。 所谓管理式医疗，是保险机构支付方与医疗服务提供方联合提供服务，即保险机构直接参与医疗服务体系管理。近年来，通过引入商业保险机制，控制医疗机构的过度医疗，抑制医疗费用过快增长，已成为国际上医疗保障体系的改革方向。 尚教研称：“平安健康险的一个目标、愿景就是做中国最大的管理式医疗保险公司。健康险更大的内涵应该是服务，也就是医疗服务。比如，美国的健康险公司在介绍自己的时候，会强调自己是做医疗健康(爱基,净值,资讯)管理的，而不会是保险这个比较抽象的概念。” 供给方付费方并重 平安集团旗下与健康事业有关的子公司众多，形成了医疗产业投资、医院管理、医保商保结算系统、互联网流量入口的全面布局。 关于如何理清楚平安大健康板块子公司的脉络，尚教研一语道破，“只要把握一根主线，从供给方和付费方来着眼，就看清楚了”。 他解释称，供给方，也就是医疗服务的提供方。例如，“平安医保”在200多个城市帮助社保做控费，帮社保去跑医院，判断哪些花费是对的，哪些花费是存在问题的，再反馈给社保。 付费方，即提供费用的一方，主要是保险公司，平安健康险是主要的付费方。“我国有4万亿的医疗花费，其中50%是居民自费的，还有1万亿是走医保，商保走得很少。我们现在要把商保扩大，成为市场上最大的付费方。”他表示。 向大众医疗下沉 据了解，2017年，平安健康险将对于管理式医疗的实施路径更加细化，实现从高端医疗到大众门诊全覆盖的产品和服务网络，成为更多人身边的健康管家。 “过去几年，平安健康险专心做高端医疗，在圈内已经打出了口碑。今年我们做了一些调整，健康险的战略是向大众医疗下沉。” 尚教研表示，平安健康险希望能提供所有人群需要的产品，即高中低不同档次的产品。 “未来，我们将在上海、北京、深圳等城市，依靠过去在高端医疗网络中建立的合作基础，向公立医院门诊延伸，共同探索创新支付模式，及线上+线下延伸的健康管理服务。”尚教研表示。 他还表示，要做到这一点，平安健康险需要和医院的普通门诊、住院部去合作。比如南方医科大学深圳医院，已经和平安健康险签署了战略合作。平安健康险与医院的合作中，可以帮助医院控费，帮病人减少自付部分，有利于医院提高整体收入。 产品的“甜蜜点” 当前健康险行业的突出问题之一是，“好的产品买不到，买到的产品不称心”。 谈到健康险产品如何与市场需要结合的时候，尚教研表示，市场最需要的永远都是带门诊的产品，但这类产品比较难开发，核心问题是风险不好管控。“在还没有条件出门诊产品的时候，我们仍会以住院产品为主。住院产品可以从低到高，保额可以从几万到几百万、上千万不等，保费也是从几百到上万不等。健康险产品最重要的是要找到一个点，即既满足绝大部分人的需求，又要价格合适，这是一个‘甜蜜点’。” 事实上，在保险公司努力寻求“甜蜜点”的同时，2017年健康险行业的政策暖风也正在吹来。本月，国务院先后印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》、《“健康中国2030”规划纲要》，提出大力发展消费型健康保险，制定和完善财政税收等相关优惠政策，支持商业健康保险加快发展，中国健康险行业似乎迎来了真正的春天。

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